车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
右肺上叶磨玻璃肺结节可能是良性也可能是恶性,需结合影像特征和动态随访判断。磨玻璃肺结节的性质与结节大小、密度、边缘特征、生长速度等因素相关,通常需通过低剂量CT随访或病理活检明确诊断。
良性磨玻璃结节多表现为直径小于8毫米、边缘光滑、密度均匀的病灶,可能与肺部炎症、出血或纤维化有关。这类结节在随访中往往保持稳定或逐渐吸收,无需特殊处理,但需定期复查CT观察变化。部分良性结节由肺炎或结核等感染性疾病引起,抗感染治疗后可能缩小或消失。
恶性磨玻璃结节常呈现直径超过8毫米、密度不均、边缘毛刺或分叶状等表现,可能与早期肺腺癌或癌前病变相关。这类结节在随访中可能逐渐增大、密度增高或出现实性成分,需通过穿刺活检或手术切除明确病理性质。高危因素包括长期吸烟史、家族肿瘤史或结节快速生长等。
发现右肺上叶磨玻璃结节后,建议避免吸烟及接触二手烟,减少厨房油烟吸入,保持居住环境通风。随访期间若出现咳嗽加重、痰中带血或胸痛等症状应及时复诊。根据医生建议选择3-6个月低剂量CT复查或多学科会诊评估,必要时进行病理检查以明确诊断。