张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
滑膜炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。滑膜炎可能与关节劳损、感染、免疫疾病等因素有关,通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
急性期需减少关节活动,避免爬楼梯或负重行走。膝关节滑膜炎可使用支具固定,踝关节滑膜炎可穿戴护踝。每日冰敷患处15-20分钟,重复3-4次有助于减轻肿胀。体重超标者需控制饮食减轻关节负荷。
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。化脓性滑膜炎需用注射用头孢曲松钠抗感染。痛风性滑膜炎需配合苯溴马隆片降尿酸。关节腔积液明显者可口服迈之灵片改善微循环。所有药物均须在医生指导下使用。
超短波治疗通过高频电磁场促进炎症吸收。冲击波治疗能刺激组织修复,适用于慢性滑膜炎。超声波药物透入可使用地塞米松磷酸钠注射液作为耦合剂。治疗频率为每周3次,10次为一个疗程。治疗期间需观察皮肤有无灼伤。
对于顽固性滑膜炎,可在超声引导下穿刺抽液后注入醋酸曲安奈德注射液。感染性滑膜炎禁用激素注射。注射后需保持关节制动48小时,每月注射不超过3次。糖尿病患者需加强血糖监测以防激素影响。
关节镜下滑膜切除术适用于经保守治疗无效的病例,术中可同时处理半月板损伤等合并症。类风湿性滑膜炎可行放射性滑膜切除术。术后需早期进行CPM机辅助锻炼防止关节粘连。严重骨关节炎患者可能需关节置换。
滑膜炎患者日常应选择游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、登山等剧烈活动。饮食需增加深海鱼类、西蓝花等抗炎食物摄入,限制高嘌呤饮食。注意关节保暖,使用坐便器减少蹲起动作。定期复查关节超声观察滑膜厚度变化,若出现夜间静息痛或关节变形需及时就医。