侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰肌劳损可通过热敷、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性损伤未愈、腰椎退行性变、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。可使用40-45℃的热毛巾或热水袋敷于腰部,每次15-20分钟,每日重复进行。热敷适用于慢性劳损引起的酸痛,若皮肤有破损或急性损伤初期应禁用。配合卧床休息效果更佳,但需避免长时间保持同一姿势。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏也可局部镇痛。药物需在医生指导下使用,胃肠疾病患者应警惕非甾体抗炎药引起的消化道不良反应。疼痛剧烈时可短期联合使用对乙酰氨基酚片。
超短波治疗通过高频电磁场作用改善组织代谢,超声波治疗利用机械振动促进炎症吸收。牵引治疗可减轻椎间盘压力,适合合并腰椎间盘突出的患者。物理治疗需由专业康复师操作,一般10-15次为一疗程。治疗期间应避免腰部负重,可配合核心肌群稳定性训练。
针灸选取肾俞、委中等穴位疏通经络,推拿采用滚法、按法松解粘连。拔罐能祛除局部寒湿,中药熏蒸常用艾叶、红花等药材温经散寒。中医治疗需辨证施治,湿热体质者慎用温补疗法。可配合服用独活寄生丸等中成药,但须注意药物配伍禁忌。
对于合并腰椎滑脱或椎管狭窄的顽固性病例,可能需行椎弓根螺钉内固定术或椎板切除减压术。微创手术如椎间孔镜技术创伤较小。术后需佩戴腰围保护,逐步进行腰背肌功能锻炼。手术适应证需严格评估,多数腰肌劳损患者可通过保守治疗缓解。
日常应避免久坐久站,每1小时变换体位并做腰部伸展运动。睡眠选择硬板床,搬运重物时保持腰部直立。加强腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑法,每周3-5次,每次10-15分钟。注意腰部保暖,冬季可佩戴护腰。饮食补充优质蛋白和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。若疼痛持续超过2周或出现下肢麻木需及时就医。