支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
右肋骨下隐痛可能由胆囊炎、肋软骨炎、肝炎、消化道溃疡、肋间神经痛等原因引起,可通过药物缓解症状或手术治疗消除病因。
胆囊炎是胆囊壁的炎症反应,通常表现为右肋骨下持续性钝痛或绞痛,疼痛可放射至右肩胛区。发病多与胆结石梗阻、细菌感染有关,急性发作期可能伴随发热、恶心呕吐等症状。治疗可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物,严重者需行胆囊切除术。日常需避免高脂饮食,定期复查腹部超声。
肋软骨炎好发于第2-5肋软骨交界处,表现为肋骨下局部肿胀压痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。病因可能与外伤、反复劳损或病毒感染相关。治疗可采用双氯芬酸钠缓释片镇痛,配合局部热敷理疗。建议避免剧烈运动,睡眠时选择舒适体位减轻胸廓压力。
病毒性或酒精性肝炎导致肝包膜牵张时,可引起右季肋区隐痛,常伴乏力、食欲减退等症状。需通过肝功能检测和病毒学检查确诊。治疗需根据病因选择恩替卡韦分散片(乙肝)、还原型谷胱甘肽片(护肝)等药物,同时严格戒酒。日常应保持低脂高蛋白饮食,规律监测转氨酶水平。
十二指肠溃疡疼痛多位于剑突下偏右,呈周期性发作,空腹时加重。幽门螺杆菌感染是主要病因,可能伴随反酸嗳气。确诊需胃镜检查,治疗常用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,联用阿莫西林胶囊、克拉霉素片根除病菌。饮食需少食多餐,避免辛辣刺激食物。
肋间神经受压或炎症可导致沿肋骨走向的刺痛或灼痛,咳嗽、转身时症状明显。带状疱疹病毒感染是常见诱因,胸椎病变也可能引发。治疗可选用加巴喷丁胶囊调节神经痛,维生素B1片营养神经,疱疹急性期需合用阿昔洛韦片抗病毒。注意保暖避免受凉诱发疼痛。
出现右肋骨下隐痛应避免自行按压或热敷,及时就医明确病因。日常保持规律作息,疼痛期间选择清淡易消化饮食,戒烟限酒。若疼痛持续超过3天或伴随发热、黄疸、呕血等警示症状,需立即就诊消化内科或普外科进一步检查。根据医生建议完善超声、CT或血液检查,针对性治疗原发疾病。