得了腰间盘突出该怎么办

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、肥胖等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧,避免腰部受力。日常避免久坐久站,每1小时变换体位,减轻椎间盘压力。可使用腰围临时固定,但每天佩戴不超过4小时。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙,减轻髓核压迫,需在专业康复师指导下进行。红外线照射有助于消除软组织炎症,每次治疗20分钟。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。神经根水肿明显时可短期静脉注射甘露醇注射液。疼痛剧烈时可采用利多卡因注射液进行神经阻滞治疗。

4、中医调理

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、按法等手法松解肌肉痉挛。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材,每日1次改善局部循环。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单节段突出,创口仅7毫米。椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重突出伴椎体不稳,术后需佩戴支具3个月。微创手术术后3天可下床,传统开放手术需卧床1-2周。

日常应保持标准体重,避免提重物及突然扭转腰部。睡眠时在膝关节下方垫枕,维持腰椎生理曲度。坚持游泳、小燕飞等低强度锻炼,增强腰背肌力量。饮食注意补充钙质和维生素D,适量食用牛奶、黑芝麻等食物。出现下肢麻木、大小便功能障碍时需立即就医。