张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出可能与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、活动受限等症状。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧,避免腰部受力。卧床时可在膝下垫软枕保持屈髋屈膝体位,减轻椎间盘压力。日常避免久坐久站,使用腰围支撑保护,但连续佩戴不超过3小时。
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗采用间歇性牵引模式,重量不超过体重的三分之一,每次20分钟。红外线照射可促进炎症吸收,配合低频脉冲电刺激缓解肌肉痉挛。
塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成,缓解神经根炎症反应。甲钴胺片促进神经髓鞘修复,改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松驰作用减轻腰部肌肉紧张。使用药物需严格遵循医嘱,警惕胃肠道不良反应。
针灸取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,调节局部气血运行。推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群,注意避免暴力扭转。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材,通过热力作用促进药效渗透。
椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核,术后3天可下床活动。椎间盘置换术适用于严重退变患者,需严格评估手术适应证。开放融合手术采用椎弓根螺钉固定,术后需佩戴支具3个月。
日常应避免弯腰搬重物,保持标准坐姿使用符合人体工学的座椅。每周进行3次游泳或小燕飞训练,增强腰背肌力量。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍需立即就医,警惕马尾综合征等严重并发症。