孕晚期肚子发紧发硬

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高珊 副主任医师

高珊副主任医师 中日友好医院  妇产科

孕晚期肚子发紧发硬大多是正常的生理性宫缩现象,少数情况可能与早产、胎盘异常等病理因素有关。生理性宫缩通常表现为无规律、不伴随疼痛的腹部紧绷感,而病理性宫缩则可能伴随下腹疼痛、阴道出血或胎动异常。

孕晚期肚子发紧发硬多数为假性宫缩,属于妊娠期正常生理变化。随着子宫增大和胎儿活动,子宫肌肉会间歇性收缩以促进血液循环,这种收缩持续时间短且力度弱,每天可能出现10次以内,在长时间站立、劳累或膀胱充盈时更易发生。孕晚期适当休息、变换体位、补充水分可缓解症状,若紧绷感在放松后消失且无其他不适,通常无须特殊处理。日常可通过记录宫缩频率和持续时间进行自我监测。

当肚子发紧发硬伴随规律性疼痛每隔5-10分钟发作一次,或出现阴道流液、出血、胎动明显减少时,需警惕先兆早产或胎盘早剥等异常情况。妊娠高血压、多胎妊娠、羊水过多等高危孕妇更易发生病理性宫缩,此时宫缩强度会逐渐增强并向下腹扩散。胎盘功能异常导致的宫缩可能伴随持续腹痛和子宫压痛,而泌尿系统感染引发的宫缩常伴有尿频尿急症状。出现上述任何警示症状时应立即平卧休息并就医。

孕晚期需每天定时监测胎动,避免长时间保持同一姿势,饮食注意补充镁和钙以维持子宫肌肉稳定性。如出现肚子发紧发硬,建议立即停止活动并左侧卧位观察症状变化,记录宫缩间隔时间与伴随症状,若1小时内发作超过4次或症状持续不缓解,应及时前往产科急诊评估。定期产检时需向医生反馈宫缩情况,必要时通过胎心监护和宫颈检查排除异常。