李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
被虫子叮咬后出现大片肿胀通常属于虫咬性皮炎,可能与蚊虫、跳蚤、蜱虫等叮咬有关。常见处理方法包括冷敷止痒、外用炉甘石洗剂、口服氯雷他定片等。
昆虫叮咬注入的唾液蛋白会引发过敏反应,表现为局部红肿、硬结伴瘙痒。红肿直径超过5厘米或持续扩散时需警惕继发感染。可先用肥皂水清洗伤口,涂抹氢化可的松乳膏缓解炎症。如出现发热或脓性分泌物应及时就医。
部分人群对虫毒液蛋白高度敏感,叮咬后数分钟内可能出现泛发性荨麻疹甚至过敏性休克。除局部肿胀外还可能伴随呼吸困难、头晕等症状。这种情况需要立即使用肾上腺素笔注射,并尽快到急诊科就诊治疗。
搔抓破溃的虫咬伤口可能感染金黄色葡萄球菌等病原体,表现为肿胀区发热疼痛、出现黄色结痂或脓液。需外用莫匹罗星软膏预防感染扩散,严重者需口服头孢克洛分散片进行系统性抗感染治疗。
隐翅虫、火蚁等毒虫的酸性分泌物会导致皮肤坏死,形成线状或环状红斑肿胀。蜜蜂蜇伤后会遗留毒刺需用银行卡刮除,不可挤压。这类损伤需用碳酸氢钠溶液中和毒液,肿胀持续加重需注射破伤风抗毒素。
户外活动时穿着浅色长袖衣物,使用避蚊胺含量30%以下的驱虫剂。居所要安装纱窗,定期喷洒氯菊酯类杀虫剂。被叮咬后24小时内观察肿胀变化趋势,婴幼儿出现眼周、口唇肿胀需优先就医评估气道风险。
虫咬后肿胀期间应避免搔抓和热敷,饮食上减少海鲜、芒果等易致敏食物摄入。保持患处清洁干燥,夜间可戴棉质手套防止无意识抓挠。如72小时内肿胀未消退或出现淋巴结肿大、发热等全身症状,须到皮肤科进行专业诊治。外出时可随身携带地奈德乳膏等弱效激素药膏应急处理。