胎头不入盆是什么意思

胎头不入盆是指妊娠晚期胎儿头部未进入母体骨盆入口的现象，可能与骨盆狭窄、胎位异常、脐带绕颈、胎盘位置异常或子宫形态异常等因素有关。初产妇通常在妊娠36周后胎头逐渐入盆，经产妇可能临产时才入盆，若超过预产期仍未入盆需警惕病理因素。

1、骨盆狭窄

母体骨盆入口横径或前后径过小时，胎头难以通过骨性产道。常见于身材矮小或骨盆发育异常者，可能伴随持续性枕横位或枕后位。需通过骨盆外测量和超声评估，必要时选择剖宫产。孕晚期可尝试骨盆摇摆运动帮助调整胎位异常者可考虑外倒转术。

2、胎位异常

臀位、横位等非头先露胎位直接阻碍入盆，可能与羊水过多、子宫畸形有关。表现为宫底较高且胎动集中于上腹部，超声确诊后需在34-37周尝试外转胎位术。失败者需提前制定剖宫产计划，禁用膝胸卧位等自行矫正方法避免脐带脱垂。

3、脐带绕颈

脐带缠绕胎儿躯干或颈部时限制胎头下降，超声显示脐带血流阻力指数增高。若绕颈2周以上或伴有胎心变异减速，需加强胎监。临产时持续未入盆且出现晚期减速者，应考虑紧急剖宫产终止妊娠。

4、胎盘位置异常

前置胎盘覆盖宫颈内口或低置胎盘占据骨盆空间，导致机械性阻碍。表现为无痛性阴道出血，超声检查可明确胎盘下缘与宫颈内口距离。完全性前置胎盘者孕晚期绝对卧床，择期行子宫下段剖宫产术。

5、子宫形态异常

纵隔子宫、双角子宫等畸形改变宫腔形态，影响胎头衔接。多伴有反复流产史，三维超声或MRI可确诊。建议孕前进行宫腔镜矫形手术，妊娠晚期未入盆者需评估宫颈条件后决定分娩方式。

妊娠37周后每周需进行产科检查评估胎头位置，通过B超测量双顶径与骨盆入口径线比值。日常可进行骨盆倾斜运动、坐分娩球促进胎头下降，避免长时间仰卧位。出现规律宫缩但胎头仍高浮时，应立即就医排除头盆不称，必要时及时手术干预。保持适度散步但避免剧烈运动，营养补充需控制胎儿体重在3.5公斤以下。