宫颈癌筛查需要做哪些检查项目

宫颈癌筛查通常包括人乳头瘤病毒检测、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检以及影像学检查等项目。

1、人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒检测主要用于筛查是否存在高危型HPV感染，这是宫颈癌的主要致病因素。检测方法包括PCR技术和杂交捕获法，可检测出16型、18型等高危亚型。若结果阳性需结合其他检查进一步评估，阴性者建议3-5年后复查。该检测适合25岁以上女性，采样时使用专用刷子采集宫颈脱落细胞。

2、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查即传统巴氏涂片或液基细胞学检查，通过显微镜观察宫颈细胞形态变化。能发现癌前病变和早期癌细胞，建议21岁以上女性每3年检查一次。检查前24小时需避免性生活、阴道用药及冲洗，月经期不宜进行。结果异常可能表现为非典型鳞状细胞或低度鳞状上皮内病变。

3、阴道镜检查

阴道镜检查适用于HPV阳性或细胞学异常者，通过放大观察宫颈血管和上皮结构。检查时使用醋酸溶液和碘溶液辅助识别病变区域，可疑部位可定位活检。整个过程约10-15分钟，可能有轻微不适但无须麻醉。可清晰辨别转化区、白斑等异常改变。

4、宫颈活检

宫颈活检是确诊宫颈病变的金标准，包括点活检和锥切活检两种形式。点活检在阴道镜引导下取3-5处组织，锥切活检切除部分宫颈组织用于深度评估。术后可能出现少量出血，需避免剧烈运动和性生活2周。病理报告可明确病变程度如CIN1-3级。

5、影像学检查

影像学检查用于评估癌症分期，包括超声、CT或MRI。经阴道超声可测量肿瘤大小和宫旁浸润，CT检查淋巴结转移情况，MRI对软组织分辨率高。PET-CT能发现远处转移灶，骨扫描排查骨转移。这些检查通常在活检确诊后根据需要开展。

建议30岁以上女性将HPV检测与细胞学检查联合进行以提高准确性，筛查间隔可延长至5年。接种HPV疫苗后仍须定期筛查，绝经后女性不可忽视检查。筛查前3天避免阴道用药和冲洗，选择月经干净后3-7天检查最佳。发现异常结果应及时到妇科门诊复查，早期病变通过LEEP刀等治疗可完全治愈。