杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
肌张力高可能影响运动协调性、姿势维持和日常生活活动,严重时可导致关节挛缩和肌肉疼痛。肌张力高可能与脑瘫、帕金森病、脊髓损伤、多发性硬化症、颅内感染等因素有关,通常表现为肌肉僵硬、活动受限、震颤、异常姿势等症状。
肌张力增高会导致主动肌和拮抗肌协调失衡,使关节活动范围减小。患者可能出现步态异常如剪刀步,或精细动作困难如握笔、扣纽扣障碍。这种情况在脑瘫患儿中尤为常见,可能与大脑运动皮层或锥体外系损伤有关。临床可通过肉毒素注射、巴氯芬片等药物缓解症状,并配合康复训练改善功能。
持续性肌张力增高可造成肌肉疲劳性疼痛,长期未干预可能引发关节挛缩。跟腱缩短导致马蹄足、髋关节内收肌紧张引起骨盆倾斜是典型并发症。此类情况多出现在脊髓损伤后痉挛状态,可能与γ-氨基丁酸能神经元抑制不足有关。使用盐酸替扎尼定片、苯酚神经阻断术可帮助控制症状。
严重肌张力增高可能刺激交感神经兴奋,出现血压波动、排汗异常等症状。这在多发性硬化症患者中较常见,与中枢神经系统脱髓鞘病变相关。甲钴胺片、加巴喷丁胶囊等神经营养药物可能对部分患者有效,同时需监测心血管指标。
颈部及躯干肌群张力异常可能限制胸廓扩张,咽喉肌痉挛则影响吞咽功能。肌萎缩侧索硬化症晚期患者可能因此需要呼吸机辅助。这种情况涉及上运动神经元损伤,溴吡斯的明片等胆碱酯酶抑制剂可能暂时改善症状。
长期活动受限可能导致焦虑、抑郁等心理问题,异常姿势也可能影响社交信心。帕金森病患者的运动迟缓合并肌强直常带来显著心理负担。心理疏导结合多巴丝肼片等药物治疗有助于提升生活质量。
针对肌张力增高,建议保持规律关节活动度训练以防挛缩,使用防滑垫等辅助器具减少跌倒风险。饮食需保证优质蛋白摄入以维持肌肉健康,如鸡蛋、鱼肉等。水温宜控制在38-40℃的温水浴有助于缓解肌肉紧张。若症状进展或影响睡眠,应及时至神经内科或康复科就诊评估。