徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
淋巴结肿大可能由感染、免疫反应、肿瘤转移、淋巴系统疾病、药物反应等原因引起,通常表现为局部或全身淋巴结体积增大、压痛等症状。
细菌或病毒感染是淋巴结肿大的常见原因。急性扁桃体炎可引发颌下淋巴结肿痛,结核分枝杆菌感染可能导致颈部淋巴结干酪样坏死。皮肤软组织感染后区域淋巴结会出现红热肿痛表现。治疗需针对病原体使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或抗病毒药物如阿昔洛韦片。
类风湿关节炎等自身免疫病会引起全身对称性淋巴结肿大。接种疫苗后可能出现短暂反应性淋巴结增生。过敏反应可导致局部淋巴结轻度肿大伴瘙痒。治疗关键在于控制原发免疫性疾病,常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫调节剂。
乳腺癌易转移至腋窝淋巴结,胃癌常见左锁骨上淋巴结转移。肿瘤转移引起的淋巴结常质地坚硬、无压痛、进行性增大。PET-CT检查有助于判断淋巴结性质。治疗需根据原发肿瘤选择手术切除、化疗如卡铂注射液或放疗等综合方案。
霍奇金淋巴瘤典型表现为无痛性颈部淋巴结肿大伴周期性发热。非霍奇金淋巴瘤可累及全身多处淋巴结。诊断需依赖淋巴结活检病理检查。治疗包括CHOP方案化疗、利妥昔单抗注射液等靶向药物治疗。
苯妥英钠片等抗癫痫药可能诱发假性淋巴瘤反应。某些抗生素如青霉素可引起过敏相关淋巴结肿大。疫苗接种后局部淋巴结反应多在1-2周内消退。处理措施包括停用可疑药物、服用氯雷他定片等抗组胺药物。
发现不明原因淋巴结肿大应尽早就医完善检查,避免自行挤压或热敷。日常注意观察淋巴结大小、质地变化,记录伴随症状如发热、体重下降等。保持规律作息,适度运动增强免疫力,饮食保证优质蛋白和维生素摄入。控制慢性感染灶,遵医嘱规范治疗基础疾病。