徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
脚肿可挂骨科、肾内科、心血管内科、内分泌科或风湿免疫科。脚肿可能与外伤、肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺功能异常或风湿性疾病等因素有关。
脚部外伤或骨折可能导致局部肿胀,骨科可处理骨骼、关节及软组织损伤。若脚肿伴随疼痛、活动受限或近期有碰撞史,需排查骨折、韧带撕裂等问题。医生可能建议X光或核磁共振检查,并根据结果进行固定、药物或手术治疗。
肾脏疾病如肾病综合征、慢性肾炎等会引起水钠潴留,导致双脚对称性水肿。患者可能伴有尿量减少、泡沫尿或血压升高。肾内科通过尿常规、肾功能检查等明确诊断,治疗包括利尿剂如呋塞米片、控制蛋白尿的缬沙坦胶囊等。
心力衰竭、静脉回流受阻等心血管问题可引发下肢凹陷性水肿,常伴呼吸困难、乏力。心血管内科会通过心电图、心脏超声等评估心功能,治疗需用利尿剂如托拉塞米片、改善心功能的沙库巴曲缬沙坦钠片等。
甲状腺功能减退症可能导致黏液性水肿,表现为面部及下肢非凹陷性肿胀,伴怕冷、体重增加。内分泌科通过甲状腺功能检测确诊,需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗,并定期复查激素水平。
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可能引起关节肿胀,伴晨僵、皮疹等症状。风湿免疫科会检查抗CCP抗体、抗核抗体等指标,治疗常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂。
脚肿患者应避免长时间站立或行走,休息时抬高下肢促进血液回流。饮食需限制盐分摄入,每日食盐不超过5克。若水肿持续加重或伴随胸痛、呼吸困难等危急症状,须立即就医。日常可穿弹力袜减轻静脉压力,定期监测体重变化有助于评估水肿程度。