陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
腋下产生异味可能由汗液分解、饮食因素、皮肤疾病、内分泌异常或药物副作用等原因引起。主要有汗腺分泌旺盛、食用刺激性食物、腋部多汗症、糖尿病酮症酸中毒以及部分抗生素使用等因素。
腋窝分布大量顶泌汗腺,分泌的汗液含有蛋白质和脂质成分。汗液被皮肤表面细菌分解后会产生挥发性脂肪酸,从而形成特殊异味。这种情况在青春期后更为常见,通常表现为运动后或夏季异味加重。保持局部清洁干燥,使用含氯化铝的止汗剂可改善症状。
长期摄入大蒜、洋葱、咖喱等含硫化合物食物,或大量饮酒、咖啡因饮品时,代谢产物会通过汗液排出体外。这些代谢物与皮肤表面微生物相互作用后会加重体味异。调整饮食结构,增加新鲜蔬菜水果摄入有助于减轻体味。
交感神经过度兴奋导致局部汗腺分泌异常増多,持续的潮湿环境促进细菌繁殖。患者常伴有手掌足底多汗,情绪紧张时症状加重。可采用肉毒杆菌毒素局部注射治疗,严重者可考虑胸交感神经切断术。
血糖控制不佳时体内产生大量酮体,部分通过汗液排出形成烂苹果样气味。该病多伴有多饮多尿、乏力等症状,需紧急就医处理。规范化使用胰岛素治疗,如门冬胰岛素注射液等可控制病情。
长期使用青霉素类、头孢类等广谱抗生素可能破坏皮肤正常菌群平衡。条件致病菌过度繁殖会导致特殊体味,如克拉霉素片等药物可能引起金属味汗液。通常停药后可自行缓解,必要时需更换抗生素种类。
建议日常选用pH5.5弱酸性沐浴露清洁腋下,穿着纯棉透气衣物。异味持续加重或伴随其他症状时,应及时就诊内分泌科或皮肤科。避免自行使用强效止汗剂或香水掩盖症状,可能加重皮肤刺激反应。保持规律作息,每天饮水1500-2000毫升有助于代谢废物排出。