子宫肌瘤怀孕的影响

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巩丽 主治医师

巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院  妇科

子宫肌瘤患者可以怀孕,但可能增加流产、早产、胎位异常等风险,具体影响与肌瘤位置、大小及数量有关。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生形成,多数患者在妊娠前已存在肌瘤。

浆膜下肌瘤或肌壁间小肌瘤通常对妊娠影响较小,这类肌瘤向外生长或体积较小,可能不会明显压迫子宫腔。部分孕妇甚至无明显症状,妊娠过程需定期监测肌瘤变化。黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能干扰胚胎着床,增加早期流产概率。肌瘤占据宫腔空间可能导致胎儿生长受限,妊娠中后期可能引发宫缩或胎位异常。肌瘤红色变性是妊娠期特殊并发症,表现为突发腹痛和发热,需及时处理。

肌瘤直径超过5厘米或位于宫颈部位时,可能阻塞产道导致难产,需考虑剖宫产。多发性肌瘤可能引起胎盘早剥或产后出血等严重并发症。妊娠期雌激素水平升高可能刺激肌瘤快速增长,但产后多数会缩小。子宫肌瘤合并妊娠时,孕期需增加超声检查频率,密切观察胎儿发育与肌瘤状态。

备孕前建议进行妇科超声评估肌瘤情况,必要时先行手术治疗。妊娠期间出现剧烈腹痛、阴道流血或胎动异常应立即就医。保持均衡饮食,避免摄入可能刺激肌瘤生长的外源性雌激素食物。规律产检有助于早期发现并发症,多数子宫肌瘤孕妇在严密监测下可顺利妊娠至足月。