张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇分娩前的征兆主要有见红、宫缩、破水、胎儿下降感、尿频等,通常在分娩前1-2周出现。
宫颈黏液栓脱落混有少量血液,表现为粉红色或褐色分泌物,24-48小时内可能出现规律宫缩。需观察出血量,若超过月经量需立即就诊。正常的见红不需特殊处理,可准备住院物品;异常出血可能与前置胎盘、胎盘早剥有关,需紧急就医检查胎心监护和B超。
初期为不规则假性宫缩,后期转为规律性真宫缩,间隔5-6分钟且持续30秒以上时提示临产。应用手触摸腹部发硬程度,记录宫缩频率。真宫缩伴随腰骶部酸胀感,行走不能缓解,此时应携带待产包前往医院。若宫缩过强可能导致胎儿窘迫,需胎心监护评估。
胎膜破裂后羊水不受控制流出,需立即平卧垫高臀部防止脐带脱垂。正常羊水清亮无味,若呈黄绿色或脓性提示感染,需急诊剖宫产。破水后12小时内未发动宫缩需引产,避免绒毛膜羊膜炎。可用pH试纸检测阴道分泌物,变蓝即为破水。
胎头入盆后胃部压迫减轻、呼吸顺畅,但膀胱受压导致尿频加重。经产妇可能分娩前才出现此征兆。此时应减少长途走动,防止急产。若合并持续性耻骨疼痛,可能为耻骨联合分离,需骨盆带固定缓解。
包括腹泻等前列腺素释放反应、筑巢本能增强、体重轻微下降等。37周后出现这些变化可开始准备分娩。若胎动突然减少需排除胎儿缺氧,每日应数胎动3次,每次1小时,正常值为3-5次/小时。
出现分娩征兆后,孕妇应保持左侧卧位休息,准备待产证件和用品,避免紧张情绪影响产程。经产妇或有过急产史者需提前住院,初产妇可待宫缩规律后再就诊。临近预产期要注意补充高能量食物如巧克力,但破水后需禁食。建议学习拉玛泽呼吸法,有助于缓解产痛。分娩前1周每日散步30分钟可促进胎头下降,但避免剧烈运动诱发胎盘早剥。