曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
宝宝被虫子咬后肿得很大可通过冷敷消肿、局部用药、口服药物、观察症状、及时就医等方式治疗。通常由蚊虫叮咬过敏反应、虫体毒素刺激、局部感染、免疫系统异常反应、特殊虫类叮咬等原因引起。
用干净毛巾包裹冰块冷敷肿胀部位10-15分钟,间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻炎症反应,缓解瘙痒和疼痛感。避免直接冰敷导致皮肤冻伤,冷敷后保持皮肤干燥。若肿胀持续超过24小时或出现水泡需停止冷敷。
可遵医嘱使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、复方倍氯米松樟脑乳膏等外用药。炉甘石洗剂适用于无破损皮肤,每日3-4次摇匀后涂抹。激素类药膏连续使用不超过1周,涂抹后避免包扎。皮肤破损处禁用含薄荷成分药膏。
在医生指导下可服用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物。这些药物能缓解过敏反应引起的肿胀和瘙痒,服用期间注意观察是否出现嗜睡等副作用。婴幼儿用药需严格按体重计算剂量。
家长需密切监测肿胀是否扩散、是否出现发热、呕吐、呼吸困难等症状。记录肿胀变化速度和范围,观察被咬部位是否有脓液或黑斑。四肢被咬时应检查远端血液循环,避免肿胀压迫导致缺血。
若肿胀直径超过5厘米、累及眼周或口唇、伴随全身皮疹或意识改变,应立即急诊处理。蜂类蛰伤出现声嘶、喘鸣需警惕过敏性休克。就医时尽可能提供虫体样本或清晰照片帮助医生判断虫种。
家长应保持宝宝指甲修剪整齐避免抓破皮肤,穿着浅色长袖衣物减少叮咬概率。被咬后24小时内避免剧烈运动促进血液循环。居家可使用纱网等物理防虫措施,谨慎使用驱虫剂。定期检查卧室床褥,清除积水等蚊虫滋生环境。如反复出现严重虫咬反应,建议就诊变态反应科排查过敏原。