张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产检GBS是指B族链球菌筛查,主要用于检测孕妇是否携带B族链球菌。B族链球菌是围产期感染的重要病原体,可能引发新生儿败血症、肺炎等严重并发症。筛查通常在孕35-37周进行,通过阴道和直肠拭子采样培养检测。
GBS筛查采用细菌培养法,医生会用无菌棉签在孕妇阴道下1/3处及直肠肛门周围取样,将样本放入专用培养皿中送检。实验室通过选择性培养基分离细菌,结合生化鉴定确认是否为B族链球菌。该方法灵敏度较高,结果需等待48-72小时。若结果为阳性,需在分娩时采取预防性抗生素治疗。
孕妇携带GBS可能无明显症状,但分娩时可通过产道传染给新生儿。新生儿感染后可能出现呼吸急促、嗜睡、喂养困难等表现,严重时导致败血症或脑膜炎。筛查阳性孕妇在破膜或临产时需静脉注射青霉素类抗生素,可降低80%以上的新生儿感染风险。对于青霉素过敏者,可选用头孢类或克林霉素替代。
既往分娩过GBS感染新生儿、本次妊娠期GBS尿培养阳性、产时发热超过38℃的孕妇属于高危人群。未足月胎膜早破、分娩间隔小于18个月、孕期频繁泌尿系统感染等情况也会增加风险。这类孕妇即使筛查阴性,医生也可能建议预防性用药。
筛查阳性孕妇需记录在产检手册显著位置,并告知接产医院。进入产程后,每4小时静脉输注抗生素直至分娩。剖宫产孕妇若未破膜且未临产,通常无须用药。新生儿出生后需观察48小时,出现呼吸异常、体温不稳定等症状时需立即进行血培养和腰椎穿刺检查。
采样前24小时避免阴道用药或冲洗,以免影响结果准确性。既往有GBS阳性史的孕妇需在本次孕晚期复查。筛查阴性但出现胎膜早破超过18小时者,仍需考虑预防性治疗。哺乳期携带GBS不影响母乳喂养,但需注意乳头清洁,避免细菌通过破损皮肤感染婴儿。
建议孕妇按时完成GBS筛查,阳性者需严格遵医嘱进行产时抗生素预防。日常注意会阴清洁,避免盆浴和使用刺激性洗液。出现异常阴道分泌物或尿频尿痛等症状时及时就诊。新生儿出生后密切观察进食、活动及皮肤颜色变化,发现异常立即联系儿科医生。保持均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力,降低感染风险。