宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
脑干梗塞能否治好取决于梗塞范围、治疗时机及个体差异,部分患者通过及时治疗可显著改善症状,但完全恢复可能存在困难。
脑干梗塞早期发现并接受溶栓或取栓治疗,神经功能缺损可能得到较好恢复。发病6小时内使用阿替普酶静脉溶栓有助于溶解血栓,改善脑血流。对于大血管闭塞,机械取栓术可快速开通血管。配合抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,以及脑保护剂依达拉奉注射液,能减少神经细胞损伤。康复期通过吞咽训练、肢体功能锻炼及高压氧治疗,部分患者生活自理能力可逐步恢复。
若梗塞范围较大或延误治疗,可能遗留持续性功能障碍。延髓部位梗塞易导致呼吸循环衰竭,预后较差。双侧脑干梗塞可能出现闭锁综合征,患者意识清醒但全身瘫痪。后遗症如构音障碍、眼球运动异常可能长期存在,需持续进行语言康复和平衡训练。合并基础疾病如糖尿病、高血压未控制者,神经修复更为困难。
脑干梗塞患者需严格控制血压血糖,低盐低脂饮食,避免情绪激动和过度劳累。定期复查头颅影像学评估恢复情况,遵医嘱调整抗凝方案。家属应协助患者坚持康复训练,预防跌倒和吸入性肺炎,出现头痛呕吐等新症状需立即就医。