邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
突然头晕站不稳可能与体位性低血压、内耳平衡障碍、贫血等多种因素有关。
体位性低血压是由快速改变姿势导致血压骤降引起的头晕症状,常见于老年人或长期卧床者。表现为从坐卧位突然站立时眼前发黑、站立不稳。可通过缓慢改变体位、增加水和盐分摄入改善,严重时需服用盐酸米多君等药物提升血压。
内耳前庭系统负责维持平衡功能,当前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等疾病发生时,会产生强烈旋转感伴站立不稳。典型表现为头部转动时眩晕加重,可通过Epley复位手法治疗,药物可选用甲磺酸倍他司汀片缓解症状。
当血糖水平低于3.9mmol/L时,大脑能量供应不足会导致头晕、冷汗、站立困难等症状。糖尿病患者使用胰岛素过量、长时间未进食是常见诱因。立即进食糖块或饮用含糖饮料可缓解,必要时需静脉注射葡萄糖溶液。
血红蛋白浓度降低导致血液携氧能力下降,引发大脑供氧不足而出现头晕症状,同时伴有面色苍白、乏力等表现。缺铁性贫血最常见,需补充蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂,巨幼细胞性贫血则需维生素B12注射治疗。
心律失常、短暂性脑缺血发作等疾病会导致脑部血流灌注不足,引发突发性头晕伴平衡障碍。心电图、颈动脉超声等检查可明确诊断,需使用阿司匹林肠溶片预防血栓,或盐酸氟桂利嗪胶囊改善脑循环。
建议日常生活保持规律作息,避免突然起立;发作时应立即坐下扶靠支撑物,测量血压血糖;反复发作需完善血常规、前庭功能等检查;饮食注意补充含铁食物如红肉、动物肝脏;高血压患者需规律服用降压药物控制血压水平;眩晕期间禁止驾驶或高空作业以防意外。