许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿不爱喝奶可通过调整喂养方式、排查身体不适、改善奶制品口感、选择合适替代品、营造舒适进食环境等方法处理。婴儿拒奶可能与生理性厌奶期、胃肠功能紊乱、喂养器具不适、口腔问题、过敏反应等因素有关。
采用少量多次的喂养策略,将单次奶量减少到30-50毫升,间隔1.5-2小时喂养一次。避免强迫喂食导致婴儿产生抵触情绪,可尝试在婴儿半睡醒状态时哺乳。对于奶粉喂养的婴儿,家长需检查奶嘴孔大小是否合适,过大会导致流速过快,过小则增加吮吸难度。
观察是否伴随哭闹、呕吐、腹胀或腹泻等症状。胃肠功能紊乱时可能伴随肠鸣音亢进,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。口腔问题如鹅口疮会出现白色膜状物,需使用制霉菌素混悬液涂抹。若出现皮疹、呼吸急促等过敏表现,应立即更换水解蛋白配方奶粉。
在医生指导下可尝试将奶粉浓度调稀10%,或添加少量葡萄糖改变口味。对于6个月以上婴儿,可将奶粉与米糊调制成糊状喂养。注意温度控制在37-40℃之间,过高的温度会破坏营养物质并影响口感。母乳喂养的母亲需注意饮食清淡,避免进食辛辣刺激食物改变乳汁味道。
已添加辅食的婴儿可暂时用稠粥、米汤等流质食物替代部分奶量,同时保证每日总液体摄入量。钙质补充可选择酸奶、奶酪等乳制品,但需确认无乳糖不耐受情况。确诊为牛奶蛋白过敏的婴儿,应在医生指导下使用深度水解配方奶粉或氨基酸配方粉。
保持喂养环境安静,避免电视、手机等干扰因素。采用半直立姿势喂养,头部抬高15-30度减少呛奶风险。家长需保持平和情绪,哺乳时可进行轻柔的肌肤接触。记录每日进食量和大便性状,如持续拒奶超过24小时或尿量明显减少,应及时就医。
家长需每日记录婴儿进食量及精神状态,暂时减少固体食物保证奶类摄入优先。6个月内的婴儿出现持续拒奶应及时就医排除幽门肥厚等器质性疾病。哺乳期母亲应注意补充营养,避免疲劳焦虑影响乳汁分泌。可尝试在婴儿心情愉悦时哺乳,喂养后保持竖抱拍嗝15分钟。调整期间定期监测体重增长曲线,如连续两周体重不增需就诊评估。