紫癜和扁平苔癣的区别

紫癜与扁平苔癣是两种完全不同的疾病，前者属于出血性皮肤病，后者属于慢性炎症性皮肤病，二者在病因、症状及治疗上存在显著差异。

一、病因差异

紫癜主要由血管壁通透性增加或血小板异常导致，常见病因包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等，多与感染、药物过敏或免疫紊乱相关。扁平苔癣则与自身免疫反应有关，可能与遗传、病毒感染或精神压力等因素诱发，病理表现为T淋巴细胞介导的皮肤黏膜慢性炎症。

二、症状表现

紫癜典型症状为皮肤出现压之不褪色的紫红色斑点或瘀斑，常见于下肢，可伴关节肿痛或腹痛。扁平苔癣表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有白色网状纹，好发于手腕、踝部及口腔黏膜，常伴剧烈瘙痒。

三、检查方法

紫癜需通过血常规检查血小板计数、凝血功能检测及尿常规评估肾脏受累情况，必要时行皮肤活检。扁平苔癣主要依赖临床表现和皮肤病理检查，镜下可见基底细胞液化变性及真皮浅层淋巴细胞浸润带。

四、治疗原则

紫癜治疗需针对病因，如过敏性紫癜可使用氯雷他定片等抗组胺药，血小板减少性紫癜可能需醋酸泼尼松片等糖皮质激素。扁平苔癣以局部治疗为主，如糠酸莫米松乳膏外用，顽固病例可口服阿维A胶囊调节免疫。

五、预后特点

多数紫癜患者经治疗后数周内消退，但肾型紫癜可能进展为慢性肾炎。扁平苔癣病程较长，易复发，口腔病变可能持续数年，少数病例有恶变风险需长期随访。

日常需避免抓挠皮损，紫癜患者应减少剧烈运动防止出血，扁平苔癣患者需注意口腔卫生。两种疾病均需定期复查，紫癜患者监测尿蛋白，扁平苔癣患者观察皮损变化，出现新发症状及时就诊皮肤科或血液科。