怀孕三个月流血了是怎么回事

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

怀孕三个月流血可能由先兆流产、宫颈息肉、胎盘前置、绒毛膜下血肿、妇科炎症等因素引起,建议及时就医进行诊断和治疗。

1、先兆流产

怀孕三个月流血可能是先兆流产的表现。先兆流产通常与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫畸形等因素相关,患者可出现少量阴道流血并伴随轻微下腹隐痛。需卧床休息并遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物保胎,避免剧烈运动及性生活。必要时需进行超声检查评估胚胎发育情况。

2、宫颈息肉

妊娠期激素水平升高可能刺激宫颈息肉生长,其表面毛细血管破裂会导致无痛性阴道流血。宫颈息肉引起的出血量通常较少且呈现鲜红色,妇科检查可见宫颈口赘生物。孕期若无感染可暂不处理,严重出血时可考虑在医生指导下行息肉摘除术。平时应避免盆浴和性生活刺激。

3、胎盘前置

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时,子宫下段拉伸可能导致胎盘部分剥离出血。胎盘前置典型表现为无痛性反复阴道流血,超声检查可明确诊断。需绝对卧床休息,禁止性生活及肛门检查。可遵医嘱使用硫酸镁注射液抑制宫缩,严重出血需住院观察并提前终止妊娠。

4、绒毛膜下血肿

绒毛膜与蜕膜之间血管破裂形成血肿时,可表现为阴道褐色分泌物或鲜红色出血,可能伴有下腹坠胀感。多数情况下血肿可自行吸收,需减少活动并禁用腹压动作。可配合医生使用维生素E软胶囊促进血肿吸收,动态监测血肿大小变化。

5、妇科炎症

妊娠合并阴道炎或宫颈炎时,炎症充血的组织接触性出血可表现为血性分泌物。需进行白带常规排查细菌性阴道病、念珠菌感染等,确诊后可选用对胎儿安全的克霉唑阴道片或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗。日常需保持外阴清洁,避免使用刺激性洗剂。

孕妇出现阴道流血应立即平卧休息并记录出血量和颜色,及时前往产科急诊。除医疗干预外需保持情绪稳定,穿着宽松棉质内裤,每日用温水清洗外阴。饮食宜选择富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血,避免生冷辛辣食物刺激。建议准备入院待产包并确保有家属陪同就诊,妊娠期间所有用药必须严格遵照产科医生指导。