李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
贫血的化验单主要看血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标。贫血的诊断主要依据血常规检查中的血红蛋白浓度,成年男性低于120克每升,成年女性低于110克每升可诊断为贫血。贫血可能由缺铁、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等原因引起,建议及时就医明确病因。
血红蛋白浓度是诊断贫血的主要指标,反映血液携氧能力。成年男性正常值为120-160克每升,女性为110-150克每升。血红蛋白浓度降低提示贫血,轻度贫血为90-110克每升,中度60-90克每升,重度低于60克每升。缺铁性贫血常见血红蛋白浓度降低,可伴有红细胞体积减小。
红细胞计数反映单位体积血液中红细胞数量,正常值为男性4.0-5.5×10^12每升,女性3.5-5.0×10^12每升。贫血时红细胞计数常降低,但某些类型贫血如巨幼细胞贫血可能正常或增高。红细胞计数结合血红蛋白浓度可判断贫血类型,小细胞低色素性贫血常见于缺铁。
红细胞压积指红细胞在血液中所占体积百分比,正常值为男性40%-50%,女性35%-45%。贫血时红细胞压积降低,可反映贫血严重程度。红细胞压积与血红蛋白浓度、红细胞计数结合分析,有助于判断贫血类型,如小细胞低色素性贫血三者均降低。
红细胞平均体积反映单个红细胞大小,正常值为80-100飞升。小细胞性贫血常见于缺铁,红细胞平均体积低于80飞升。大细胞性贫血如巨幼细胞贫血,红细胞平均体积超过100飞升。正细胞性贫血红细胞平均体积正常,常见于慢性病贫血、再生障碍性贫血。
网织红细胞是未成熟红细胞,反映骨髓造血功能。正常值为0.5%-1.5%。网织红细胞增高提示溶血性贫血或失血后造血活跃,降低提示再生障碍性贫血或骨髓抑制。溶血性贫血时网织红细胞明显增高,可达5%-20%,是重要诊断依据。
贫血患者日常应注意均衡饮食,适当增加富含铁、叶酸、维生素B12的食物如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜。避免浓茶、咖啡影响铁吸收。轻度贫血可通过饮食调理改善,中重度贫血需及时就医,在医生指导下使用铁剂、叶酸片、维生素B12片等药物治疗。定期复查血常规监测治疗效果,避免剧烈运动加重缺氧症状。