巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
女性白带有血可能与排卵期出血、阴道炎、宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等因素有关。建议及时就医明确病因,并在医生指导下进行针对性治疗。
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落,出现少量血性白带。通常持续1-3天,可伴有轻微腹痛。无须特殊治疗,建议保持外阴清洁,避免剧烈运动。若出血量超过月经量或持续时间过长需就医。
细菌性阴道病或霉菌性阴道炎可能导致阴道黏膜充血破损,出现血性分泌物。常伴随外阴瘙痒、灼热感及异常气味。可遵医嘱使用甲硝唑阴道栓、克霉唑阴道片等药物治疗,治疗期间避免性生活。
宫颈糜烂、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能引起接触性出血,血液混合白带排出。可能与HPV感染有关,表现为同房后出血或白带带血丝。需通过TCT和HPV筛查确诊,必要时行宫颈LEEP刀手术。
子宫内膜异常增生形成的息肉可能导致经间期出血,血液与白带混合排出。超声检查可确诊,宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式。术后需定期复查防止复发。
黏膜下肌瘤可能压迫子宫内膜导致异常出血,表现为白带中混有陈旧性血液。可能伴随月经量增多、贫血等症状。体积较小时可用米非司酮片控制生长,较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术。
日常应注意保持外阴干燥清洁,选择棉质透气内裤并每日更换。避免过度冲洗阴道,同房时注意卫生防护。建议每年进行妇科检查,包括白带常规、宫颈癌筛查等项目。若出血反复出现或伴随腹痛发热等症状,应立即就医排除恶性病变风险。饮食上可适量增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等,预防慢性失血导致的贫血。