申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
成人脑膜炎的症状主要有发热、头痛、颈部僵硬、恶心呕吐、意识障碍等。脑膜炎通常由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起,也可能与自身免疫性疾病、药物反应等因素有关,需通过脑脊液检查确诊。
发热是脑膜炎最常见的早期症状,体温可能快速升高至38摄氏度以上,伴随寒战或出汗。病毒性脑膜炎发热程度较轻,细菌性脑膜炎可能出现持续高热。患者需卧床休息,避免脱水,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等退热药物。
头痛多表现为剧烈且持续的胀痛或跳痛,咳嗽或低头时加重。细菌性脑膜炎头痛更为显著,常伴随颅压增高。急性期需保持安静环境,避免强光刺激,医生可能开具甘露醇注射液降低颅内压。
颈部僵硬指低头时颈部肌肉抵抗感,是脑膜刺激征的典型表现。患者平卧时可能出现抬腿试验阳性。需避免强行活动颈部,临床常用布洛芬缓释胶囊缓解炎症反应,严重时需腰椎穿刺引流脑脊液。
呕吐多为喷射性,与进食无关,由颅内压增高刺激呕吐中枢导致。可能伴随食欲减退和脱水症状。治疗需静脉补液维持电解质平衡,医生可能使用甲氧氯普胺注射液止吐。
重症患者可出现嗜睡、谵妄甚至昏迷,提示中枢神经系统严重受损。细菌性脑膜炎更易引发惊厥或休克。需紧急住院治疗,可能联合使用注射用头孢曲松钠和地塞米松磷酸钠注射液控制感染。
出现疑似脑膜炎症状时应立即就医,避免自行服用抗生素。恢复期需保证充足营养,适量补充维生素B族和优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉等。保持室内空气流通,避免剧烈运动,定期复查脑脊液指标。疫苗接种是预防部分类型脑膜炎的有效手段。