李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
淋巴结良恶性在B超检查中的区别主要体现在形态、边界、内部回声、血流信号等方面。良性淋巴结通常表现为椭圆形、边界清晰、内部回声均匀、血流信号规则;恶性淋巴结则多呈圆形或不规则形、边界模糊、内部回声不均匀、血流信号紊乱。B超检查是初步鉴别淋巴结性质的重要手段,但最终确诊需结合病理活检。
良性淋巴结在B超下多表现为长径与短径比值大于2的椭圆形结构,包膜完整且边界清晰,内部可见均匀的低回声或等回声,髓质与皮质分界明确。血流信号呈门型分布,即从淋巴门向周围放射状延伸,血流阻力指数通常小于0.7。常见于反应性增生、结核等非肿瘤性疾病,这类淋巴结活动度好且触诊质地较软。
恶性淋巴结在B超检查中常显示为长径与短径比值小于1.5的圆形或不规则形态,边界模糊甚至呈毛刺状,包膜不完整或中断。内部回声不均匀,可能出现微钙化或囊性变,皮质增厚且髓质结构破坏。血流信号丰富且紊乱,呈周边型或混合型分布,血流阻力指数多超过0.8。这类改变多见于淋巴瘤或转移癌,淋巴结常固定融合且质地坚硬。
发现异常淋巴结应及时就医,由医生综合评估后决定是否需要穿刺活检。日常应注意避免反复触摸刺激淋巴结,保持充足睡眠和均衡饮食有助于维持免疫系统功能。若伴随发热、体重下降等全身症状,更需警惕恶性病变可能。