曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
多发性脂肪瘤可能与遗传因素、代谢异常、局部脂肪堆积、慢性炎症刺激、激素水平紊乱等因素有关。多发性脂肪瘤通常表现为皮下无痛性肿块,质地柔软且可移动,可通过手术切除、激光消融等方式治疗。
部分多发性脂肪瘤患者存在家族聚集现象,可能与染色体显性遗传有关。这类患者通常在青年时期发病,脂肪瘤数量较多且分布广泛。建议有家族史者定期进行皮肤检查,发现异常增生及时就医。临床可通过脂肪瘤切除术配合病理活检明确诊断,术后需避免局部外伤刺激。
高脂血症、糖尿病等代谢性疾病可能导致脂肪组织异常增生。患者常伴有血液中甘油三酯水平升高,脂肪细胞在局部形成包裹性增生。控制原发病是预防关键,需调整饮食结构减少高脂摄入,必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药物。
长期缺乏运动或局部受压可能造成脂肪分布异常,常见于颈部、背部等部位。脂肪细胞在机械刺激下形成局限性增生,触诊呈分叶状结构。改善生活方式有助于预防,推荐每周进行有氧运动,避免长时间保持同一姿势。体积较大的脂肪瘤可考虑脂肪抽吸术治疗。
反复发生的毛囊炎或软组织损伤可能诱发脂肪组织异常修复,形成炎性脂肪瘤。这类肿块可能伴有轻微压痛,病理检查可见纤维组织增生。日常需注意皮肤清洁,避免搔抓刺激。急性发作时可外用莫匹罗星软膏预防感染,顽固性病变需手术完整切除。
肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素可能导致脂肪重新分布,形成对称性多发脂肪瘤。患者可能同时出现向心性肥胖、皮肤紫纹等表现。需通过血液检测评估激素水平,确诊后可采用醋酸泼尼松片等药物调节内分泌,必要时行垂体或肾上腺手术治疗原发病。
多发性脂肪瘤患者应保持规律作息,每日保证适量运动如快走、游泳等有氧活动,避免高糖高脂饮食。建议每半年进行超声检查监测肿块变化,若发现短期内迅速增大、质地变硬或出现疼痛,需立即就诊排除恶变可能。术后患者应保持伤口清洁干燥,定期复查防止复发。