乔岐禄主任医师 北京大学第一医院 普通外科
被蜂蛰后可通过冰敷、局部消毒、外用药物、口服药物、就医处理等方式快速消肿。蜂蛰伤通常由蜂毒中的组胺、透明质酸酶等成分引起,常伴随红肿、疼痛、瘙痒等症状。
被蜂蛰后立即用冰袋或冷毛巾敷在蛰伤处10-15分钟,每隔2小时重复一次。低温能收缩血管,减缓蜂毒扩散,减轻局部炎症反应。冰敷时需用干净毛巾包裹冰块,避免冻伤皮肤。若蛰伤部位在四肢,可适当抬高患肢帮助消肿。
用肥皂水或生理盐水冲洗蛰伤处,蜜蜂毒液呈酸性可用弱碱性溶液中和。黄蜂毒液呈碱性则需用弱酸性溶液如醋稀释后清洗。消毒后可用碘伏或75%酒精棉片轻拭伤口,预防细菌感染。避免用力挤压伤口,防止毒针残留或毒液扩散。
可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素类药膏缓解炎症。伴有瘙痒时可涂抹炉甘石洗剂,局部过敏反应明显者可联合使用盐酸西替利嗪凝胶。若发现皮肤出现水疱或溃烂,需改用莫匹罗星软膏预防感染。
出现全身性过敏反应时需立即服用氯雷他定片或盐酸左西替利嗪片等抗组胺药物。疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊,严重肿胀时可短期口服醋酸泼尼松片。儿童患者需使用对应剂型如地氯雷他定干混悬剂,用药前需严格核对年龄体重。
若出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等全身过敏症状,或蛰伤部位在头面部、口腔等特殊位置,需立即就医。医生可能给予肾上腺素注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等急救药物,严重者需进行心电监护和气道管理。多次被蛰伤或出现血红蛋白尿者需住院观察。
被蜂蛰后24小时内避免剧烈运动以防毒素扩散,饮食宜清淡少辛辣,多饮水促进代谢。户外活动时建议穿浅色长袖衣物,避免使用香味浓郁的护肤品。若既往有蜂毒过敏史,应随身携带肾上腺素自动注射笔。被蛰后密切观察72小时,发现异常及时就诊。恢复期保持伤口干燥,避免搔抓导致继发感染。