周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩子总是流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。可通过保持鼻腔湿润、避免挖鼻、局部压迫止血、药物治疗、手术矫正等方式干预。
空气干燥或频繁使用空调可能导致鼻黏膜水分蒸发过快,毛细血管脆性增加引发出血。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度。若出血可让孩子坐直,头部稍前倾,用手指捏住鼻翼5-10分钟压迫止血。
挖鼻孔或碰撞等机械性损伤会直接破坏鼻黏膜血管。家长需及时制止孩子抠鼻行为,修剪指甲避免划伤。若发生出血可用冷毛巾敷前额促进血管收缩,同时持续按压鼻翼。反复外伤可能形成鼻腔溃疡,需就医排查。
过敏原刺激会导致鼻黏膜充血水肿,表现为打喷嚏伴鼻出血。常见过敏原有尘螨、花粉等,可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症。家长需定期清洗床品,减少接触毛绒玩具。
先天发育异常或外伤可能导致鼻中隔偏向一侧,该区域黏膜变薄易出血。表现为单侧反复出血,可能伴随鼻塞。轻度可通过生理性海水鼻腔护理液缓解,严重偏曲需行鼻中隔矫正术,术后使用盐酸羟甲唑啉喷雾预防粘连。
血小板减少或凝血功能障碍会引起自发性鼻出血,可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑。需检查血常规和凝血功能,疑似白血病需骨髓穿刺。可静脉输注凝血酶原复合物,口服氨甲环酸片辅助止血,但需严格在血液科指导下用药。
日常应保证孩子每日饮水量,多吃富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的菠菜等深色蔬菜,增强血管韧性。避免剧烈运动时鼻腔受撞击,冬季戴口罩减少冷空气刺激。若单次出血超过20分钟未止,或每月发作超过3次,需耳鼻喉科就诊排查病因。记录出血时间、诱因和频率有助于医生判断病情。