绝经后阴道出血是怎么回事

绝经后阴道出血可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变、激素水平波动、生殖系统肿瘤等因素有关，可通过妇科检查、药物治疗、手术切除等方式干预。绝经后阴道出血属于异常现象，需及时就医明确病因。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是绝经后出血的常见原因，可能与长期雌激素刺激或慢性炎症有关。患者可能出现不规则出血、经期延长等症状。可通过阴道超声检查确诊，治疗需遵医嘱使用黄体酮胶囊等药物，或行宫腔镜下息肉切除术。绝经后息肉存在恶变风险，建议尽早处理。

2、子宫内膜增生

无孕激素拮抗的雌激素持续作用可能导致子宫内膜异常增厚，表现为点滴状出血或大量出血。诊断需依赖诊刮病理检查，轻中度增生可遵医嘱使用地屈孕酮片调节，复杂性增生伴非典型增生需考虑子宫切除术。患者需定期复查子宫内膜厚度。

3、宫颈病变

宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变均可引起接触性出血。妇科检查可见宫颈糜烂、赘生物等表现，需进行TCT和HPV检测。宫颈息肉可手术摘除，高级别病变需行宫颈锥切术。建议绝经后妇女每年进行宫颈癌筛查。

4、激素水平波动

绝经初期卵巢功能尚未完全衰退时，可能出现暂时性激素波动导致撤退性出血。通常出血量少且能自行停止，可通过雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装进行激素替代治疗调节。但需先排除器质性病变才能考虑功能性出血。

5、生殖系统肿瘤

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤常以阴道出血为首发症状，多伴有恶臭分泌物、消瘦等表现。确诊需依靠病理活检，早期病例可行子宫全切术，晚期需结合放疗和卡铂注射液等化疗药物。肿瘤标志物CA125检测有助于辅助诊断。

绝经后女性应保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液。日常可适量增加豆制品等植物雌激素摄入，但不宜自行服用激素类药物。建议穿着棉质内裤并定期更换，出现出血症状应立即记录出血时间与量，就医时携带既往检查报告。每年进行妇科超声和乳腺检查，监测血压、血糖等基础指标，保持适度运动以维持盆腔血液循环。