如何治疗查出的肝腹水

肝腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、恶性肿瘤转移等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠潴留会加重体液积聚，限制钠盐可减少腹水生成。患者可选用新鲜蔬菜、低钠调味品替代，同时监测24小时尿钠排泄量评估依从性。

2、使用利尿剂

螺内酯片联合呋塞米片是标准用药方案，前者拮抗醛固酮，后者促进排钠利尿。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。顽固性腹水可加用托伐普坦片，该药通过拮抗血管加压素受体排水。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难者，可在超声引导下行治疗性腹腔穿刺。单次放液不超过5升时需同步输注白蛋白防止循环功能障碍。穿刺后需加压包扎，监测血压及肾功能变化。

4、输注白蛋白

人血白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压，每次穿刺放液后按每升腹水补充8克白蛋白。对于自发性细菌性腹膜炎患者，白蛋白联合抗生素可降低肾衰竭概率。需警惕过敏反应及容量负荷过重。

5、肝移植

终末期肝病模型评分超过15分或出现肝肾综合征时需评估肝移植。移植前需控制感染、纠正凝血功能，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。肝移植可根治门脉高压，但存在排斥反应风险。

肝腹水患者应每日监测体重及腹围变化，记录24小时尿量。饮食需保证每日80-100克优质蛋白摄入，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。避免剧烈运动防止脐疝破裂，卧床时建议半卧位减轻膈肌压迫。出现发热、意识改变等感染征象时需立即就医。所有治疗需在消化内科或肝病科医师指导下进行，禁止自行调整利尿剂剂量。