陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
女生脂溢性脱发主要表现为头皮油脂分泌过多伴随毛发稀疏,常见症状有头皮油腻、发际线后移、头顶毛发变细软等。脂溢性脱发可能与遗传、激素水平异常、毛囊炎等因素有关,需结合皮肤镜检查和激素检测明确诊断。
头皮油脂分泌旺盛是典型早期表现,每日洗头后数小时即出现头发黏腻成缕,伴随毛囊口黄色油脂堆积。这与雄激素刺激皮脂腺过度活跃有关,可能并发马拉色菌感染。可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌药物,日常建议选择控油型洗发水。
前额和颞部毛发逐渐稀疏,呈现"M"型发际线上移,部分患者伴有额角明显后退。该症状与双氢睾酮攻击毛囊导致生长期缩短相关,可通过米诺地尔酊促进毛囊微循环,严重者需考虑毛发移植手术。
头顶区域毛发直径逐渐缩小,毛发色素变浅,形成特征性"圣诞树"样分布。毛囊微型化是核心病理改变,与5α-还原酶活性升高有关。口服非那雄胺片可抑制该酶活性,同时需配合低能量激光治疗改善毛囊功能。
洗头或梳头时脱落毛发超过100根/日,脱发根部可见白色脂鞘。这与毛囊周期紊乱导致休止期脱发比例增加有关,需排查甲状腺功能异常等内分泌疾病。建议使用含咖啡因的防脱洗发水,避免过度牵拉头发。
约半数患者伴随头皮轻度瘙痒和红色丘疹,可能由继发性脂溢性皮炎引起。需与银屑病、接触性皮炎鉴别,可外用丙酸氟替卡松乳膏控制炎症,同时口服维生素B族调节皮脂代谢。
日常应减少高糖高脂饮食摄入,避免熬夜和情绪压力。每周2-3次使用护发精油按摩头皮,选择宽齿梳减少牵拉性脱发。若脱发面积持续扩大或伴随脓疱、结痂等症状,建议及时至皮肤科进行毛发镜和激素六项检查,必要时采用中胚层疗法或富血小板血浆注射治疗。