李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
HPV检测主要用于筛查宫颈癌及癌前病变,但并非直接等同于宫颈癌诊断。HPV感染是宫颈癌的主要致病因素,检测可评估高危型别感染风险,需结合TCT检查综合判断。
HPV检测通过采集宫颈脱落细胞,利用分子生物学技术识别高危型HPV病毒DNA或RNA。16型和18型等高危型持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变,最终发展为浸润性宫颈癌。检测结果阳性仅提示感染状态,需进一步阴道镜活检确认是否存在癌变。目前临床常用杂交捕获法、PCR扩增法等技术,敏感度较高但存在假阳性可能。30岁以上女性建议每5年联合TCT检查,65岁后若既往筛查阴性可终止。
除宫颈癌外,HPV检测还可用于肛门癌、口咽癌等筛查。部分低危型HPV会引起生殖器疣,但不会导致癌症。男性HPV检测临床意义有限,通常不作常规筛查。接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌,但接种后仍需定期筛查。检测前48小时应避免阴道用药、冲洗及性生活,月经期不宜取样。
建议25岁以上女性定期进行宫颈癌联合筛查,发现高危型HPV阳性无须过度焦虑,及时就医随访即可。保持单一性伴侣、使用避孕套可降低感染风险,戒烟有助于增强宫颈局部免疫力。若出现接触性出血、异常阴道分泌物等症状,应立即就诊排查。