疤痕子宫41周没发动

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王凤英 主任医师

王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院  产科

疤痕子宫妊娠41周未发动时建议及时就医评估,必要时需医疗干预终止妊娠。疤痕子宫可能因剖宫产史或子宫手术史导致子宫肌层薄弱,妊娠晚期存在子宫破裂风险,需密切监测胎心及宫缩情况。

疤痕子宫孕妇妊娠超过40周时胎盘功能可能逐渐下降,胎儿缺氧风险增加。此时需通过胎心监护、超声检查评估羊水量及脐血流,若出现胎动减少、羊水过少或胎心异常需立即处理。医生可能建议使用催产素引产,但需严格控制剂量并监测宫缩强度,避免子宫破裂。若引产失败或存在明显头盆不称、胎位异常等情况,需考虑剖宫产终止妊娠。

少数情况下若孕妇及胎儿状态良好,可在严密监护下短期等待自然临产,但需每日进行胎心监护及超声检查。对于既往古典式剖宫产或子宫肌瘤剔除术后子宫疤痕者,因破裂风险较高,通常不建议等待超过39周。无论选择何种分娩方式,均需提前备血并做好急诊手术准备,分娩过程中需持续监测生命体征及出血量。

疤痕子宫孕妇妊娠晚期应避免剧烈活动,每日记录胎动次数,出现腹痛、阴道流血或流液需立即就诊。饮食上需保证优质蛋白和铁元素摄入,预防贫血,控制体重增长以减少巨大儿风险。产后需特别注意子宫复旧情况,遵医嘱使用促宫缩药物,定期复查子宫恢复情况。