什么是肠道病毒71型感染

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

肠道病毒71型感染是由肠道病毒71型引起的一种传染性疾病,主要影响婴幼儿和儿童,可能导致手足口病、疱疹性咽峡炎等,严重时可引发脑炎、脑膜炎等并发症。该病毒主要通过粪口途径、呼吸道飞沫及密切接触传播,具有较强传染性。

1、传播途径

肠道病毒71型主要通过被病毒污染的食品、水源或物品经口感染,也可通过患者咳嗽、打喷嚏时的飞沫传播。婴幼儿因免疫系统发育不完善,更易通过接触感染者分泌物或排泄物感染。托幼机构、学校等集体场所易发生聚集性疫情。

2、典型症状

轻症表现为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡,伴随低热、食欲减退。部分患者可能出现疱疹性咽峡炎,表现为咽部充血、咽峡部灰白色疱疹。重症病例可出现持续高热、肢体抖动、呕吐,进而发展为脑干脑炎、肺水肿等。

3、诊断方法

临床诊断需依据典型症状结合流行病学史,确诊需通过咽拭子、粪便或脑脊液样本的病毒核酸检测。血清学检测可发现特异性IgM阳性。需与柯萨奇病毒A16型感染、疱疹性口炎等疾病进行鉴别诊断。

4、治疗措施

轻症患者以对症治疗为主,可使用对乙酰氨基酚口服溶液退热,康复新液促进口腔溃疡愈合,利巴韦林气雾剂抗病毒。重症需住院治疗,必要时使用静脉用免疫球蛋白、甘露醇注射液降低颅内压,呼吸衰竭患者需机械通气支持。

5、预防措施

接种肠道病毒71型灭活疫苗是有效预防手段,基础免疫程序为2剂次。日常需加强手卫生,患儿粪便需用含氯消毒剂处理。流行期间避免带儿童前往人群密集场所,托幼机构需严格落实晨检和消毒隔离制度。

预防肠道病毒71型感染需注重个人卫生,饭前便后规范洗手,儿童玩具、餐具定期煮沸消毒。患儿应隔离至症状消失后1周,密切接触者需医学观察10天。出现持续高热、精神差、肢体抖动等重症表现时,家长须立即送医。保持居室通风,合理膳食增强免疫力,避免与发热出疹患者密切接触。