王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
肝脏的脂肪代谢功能主要包括分解、合成、储存和转运脂肪,是维持体内脂质平衡的核心器官。
肝脏通过分泌胆汁酸乳化食物中的脂肪,促进胰脂肪酶分解甘油三酯为游离脂肪酸和单酰甘油。肝细胞内的线粒体和过氧化物酶体可进一步氧化脂肪酸生成能量,或将其转化为酮体供脑、心脏等器官利用。这一过程受胰岛素、胰高血糖素等激素调控。
肝脏能将过量葡萄糖通过乙酰辅酶A途径合成甘油三酯,并与载脂蛋白结合形成极低密度脂蛋白分泌入血。同时可合成胆固醇、磷脂等脂类物质,用于构建细胞膜或合成类固醇激素。合成过程需消耗ATP并依赖多种酶参与。
肝细胞可暂时储存少量脂肪滴,但长期过量储存会导致脂肪肝。健康肝脏脂肪含量不超过5%,当超过5%时可能引发肝细胞炎症和纤维化。维生素E、谷胱甘肽等抗氧化物质可保护肝细胞免受脂肪过氧化损伤。
肝脏合成的极低密度脂蛋白将内源性脂肪运送至外周组织,同时通过低密度脂蛋白受体清除血液中的胆固醇。高密度脂蛋白则逆向运输外周胆固醇回肝脏代谢,这一过程称为胆固醇逆转运。
肝脏通过PPARα、SREBP等核受体感知体内能量状态,调节脂代谢相关酶的表达。瘦素、脂联素等脂肪因子可作用于肝脏,抑制脂肪合成并促进分解。昼夜节律紊乱或胰岛素抵抗可能破坏这种调节机制。
维护肝脏脂肪代谢功能需保持规律作息,避免长期高脂高糖饮食,适量补充优质蛋白和B族维生素。每周进行150分钟中等强度有氧运动有助于促进脂肪酸氧化,定期体检可监测肝功能指标如ALT、AST及血脂水平,发现异常应及时就医评估。