陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脖子后面起疙瘩可能与毛囊炎、痤疮、过敏反应、疖肿或皮脂腺囊肿等因素有关,通常表现为红肿、疼痛、瘙痒等症状。可通过保持皮肤清洁、外用药物、口服药物、局部冷敷或就医治疗等方式缓解。
毛囊炎主要由细菌感染引起,常见于出汗过多或清洁不当的部位。脖子后方皮肤褶皱较多,容易积聚汗液和污垢,导致金黄色葡萄球菌等病原体滋生。初期表现为红色丘疹,伴随灼热感,严重时可形成脓疱。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏进行抗感染治疗。避免抓挠患处,防止感染扩散。
痤疮多与皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常有关,好发于皮脂腺丰富的区域。脖子后方毛囊密集,油脂分泌过多时可能堵塞毛孔,形成白头或黑头粉刺,继发感染后会出现炎性丘疹。可外用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶调节角质代谢。注意减少高糖高脂饮食摄入,避免衣物摩擦刺激。
接触性过敏常见于衣领标签、金属项链或洗涤剂残留刺激。表现为突发性密集小丘疹,伴有明显瘙痒,可能呈现边界清晰的片状分布。需立即停用可疑致敏物品,局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏或炉甘石洗剂缓解症状。严重者可口服氯雷他定片或西替利嗪片抗过敏。选择纯棉衣物减少摩擦刺激。
疖肿是深层毛囊的化脓性感染,多为金黄色葡萄球菌侵入所致。初期为硬结伴压痛,逐渐发展为红肿热痛的半球形结节,中央可见脓栓。早期可热敷促进化脓,成熟后需由医生切开引流。禁止自行挤压,以免引起败血症。可遵医嘱使用头孢克洛分散片、阿奇霉素胶囊等抗生素控制感染,配合鱼石脂软膏外用。
皮脂腺囊肿因腺体导管阻塞导致分泌物潴留形成,表现为皮下圆形包块,质地柔软且有弹性。继发感染时会出现红肿疼痛,可能破溃排出豆腐渣样内容物。较小囊肿无须处理,感染期需口服罗红霉素胶囊或外用红霉素软膏。反复发作的囊肿建议手术切除,需完整摘除囊壁以防复发。术后保持伤口干燥,定期换药。
日常应注意保持颈部皮肤清洁干燥,出汗后及时擦干,选择透气性好的衣物。避免使用刺激性洗护产品,洗澡时水温不宜过高。出现持续增大、化脓或发热等症状时需及时就医。饮食上减少辛辣油腻食物摄入,适当补充维生素A和维生素B族有助于皮肤修复。不要自行挑破或挤压疙瘩,防止遗留色素沉着或瘢痕。