陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
常见的肝脏疾病主要有脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化和肝癌。
脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变,分为酒精性和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝可能与肥胖、胰岛素抵抗等因素有关,通常表现为乏力、右上腹不适。早期可通过控制体重、调整饮食结构改善,若进展为脂肪性肝炎需遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物。
病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型肝炎等类型,由相应病毒感染导致。乙型肝炎可能通过母婴传播或血液接触感染,常见症状包括黄疸、食欲减退。临床治疗可选用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物,同时需定期监测肝功能。
酒精性肝病由长期过量饮酒引起,包括酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化三个阶段。典型症状有肝区疼痛、蜘蛛痣,严重时可出现腹水。治疗核心是严格戒酒,配合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等护肝药物。
肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段,肝脏组织出现不可逆纤维化。可能与乙肝病毒感染或胆汁淤积有关,表现为门静脉高压、脾功能亢进。临床常用安络化纤丸、呋塞米片等药物控制并发症,晚期需考虑肝移植手术。
肝癌分为原发性和转移性两类,乙肝肝硬化是主要高危因素。早期症状隐匿,进展后可出现消瘦、肝区肿块。治疗手段包括肝动脉化疗栓塞术、甲苯磺酸索拉非尼片靶向治疗,早期手术切除预后较好。
建议保持规律作息与均衡饮食,避免高脂高糖饮食及酒精摄入。35岁以上人群应定期进行肝脏超声和肝功能检查,乙肝病毒携带者需每3-6个月监测甲胎蛋白水平。出现持续乏力、腹胀等症状时须及时就医,避免自行服用可能损伤肝脏的药物。