感染艾滋病后会出现明显的症状吗

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

感染艾滋病后可能出现明显症状,但部分感染者早期无明显表现。艾滋病病毒感染后的症状可分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段表现差异显著。

1、急性期症状

约半数感染者在病毒侵入后2-4周出现急性期反应,表现为持续1-2周的流感样症状。常见有发热、咽痛、皮疹、关节肌肉疼痛、淋巴结肿大等非特异性表现。此时血液中可检测到HIV-RNA和P24抗原,但抗体检测可能呈阴性。症状通常自行缓解,易被误认为普通感冒。

2、无症状期特征

急性期后进入长达数年的临床潜伏期,此阶段无明显临床症状。部分患者可能出现持续性全身淋巴结肿大,但无其他不适。病毒在体内持续复制导致CD4+T淋巴细胞缓慢减少,免疫功能逐渐受损。无症状期持续时间存在个体差异,未经治疗者通常持续5-10年。

3、艾滋病期表现

当CD4+T细胞计数降至200个/μL以下时进入艾滋病期。典型表现包括持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,以及体重下降超过10%。机会性感染如肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等频发。恶性肿瘤如卡波西肉瘤、淋巴瘤发生率显著增高。神经系统可能受侵犯出现痴呆、周围神经病变等症状。

4、皮肤黏膜病变

各阶段均可能出现特征性皮肤表现。急性期多见躯干部斑丘疹,无症状期可反复发作口腔白念珠菌感染。艾滋病期典型表现包括顽固性带状疱疹、尖锐湿疣、严重的脂溢性皮炎等。皮肤黏膜可见卡波西肉瘤的紫红色结节,以及各种细菌、真菌感染导致的皮损。

5、系统器官损害

疾病进展可导致多系统受累。呼吸系统易发结核及非结核分枝杆菌感染;消化系统常见食管念珠菌病、巨细胞病毒性肠炎;神经系统可发生弓形虫脑病、HIV相关痴呆;眼部可能出现巨细胞病毒性视网膜炎。这些并发症往往提示免疫功能严重缺陷。

艾滋病病毒感染后症状表现具有阶段性特征,早期识别对疾病控制至关重要。建议发生高危行为后及时进行HIV检测,确诊感染者应尽早启动抗病毒治疗。日常生活中需保持规律作息,保证营养摄入,避免生食及未消毒乳制品。定期监测CD4细胞计数和病毒载量,严格遵医嘱用药可有效延缓疾病进展。出现持续发热、消瘦等警示症状时应立即就医。