陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脂溢性脱发主要表现为头皮油脂分泌过多伴随脱发,可通过症状自测初步判断,但确诊需就医检查。脂溢性脱发可能与遗传、雄激素水平异常、毛囊炎症、精神压力、不良生活习惯等因素有关,通常表现为头皮油腻、头发细软、前额或头顶毛发稀疏等症状。
脂溢性脱发具有家族聚集性,若父母存在雄激素性脱发史,子女发病概率较高。该类型脱发与毛囊对二氢睾酮的敏感性增加有关,导致毛囊微型化。临床常用米诺地尔酊促进毛发生长,非那雄胺片抑制雄激素转化,或通过毛发移植改善外观。日常需避免过度拉扯头发,减少高温烫染等物理刺激。
雄激素分泌旺盛会刺激皮脂腺过度活跃,导致头皮油腻和毛囊萎缩。女性产后或更年期激素波动也可能诱发类似症状。治疗可选用螺内酯片调节激素,配合酮康唑洗剂控制油脂。建议保持规律作息,避免熬夜加重内分泌紊乱,适当补充维生素B族有助于维持皮脂代谢平衡。
马拉色菌感染引起的脂溢性皮炎会破坏毛囊健康,出现红斑鳞屑伴脱发。需使用二硫化硒洗剂或联苯苄唑溶液抗真菌,严重时可短期外用氢化可的松乳膏缓解炎症。日常应避免抓挠头皮,水温不超过40摄氏度,减少辛辣食物摄入以降低炎症反应。
长期焦虑紧张会通过神经内分泌途径加剧皮脂分泌,形成脱发恶性循环。此类情况需优先进行心理疏导,辅以谷维素片调节植物神经功能。建议通过冥想、运动等方式减压,保证每日7小时睡眠,必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。
高糖高脂饮食、频繁洗发或使用碱性清洁产品均可能破坏头皮微环境。应选择pH5.5左右的温和洗发水,间隔2-3天清洗,适当补充锌制剂和铁元素。避免戴过紧的帽子造成局部摩擦,梳头时选用宽齿木梳减少机械性脱发。
日常需保持均衡饮食,适量摄入黑芝麻、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物,避免过度节食导致营养不良性脱发。每周进行3-5次有氧运动改善血液循环,梳头时配合指腹按摩头皮促进毛囊活力。若脱发量每日超过100根或持续3个月未缓解,应及时到皮肤科进行毛发镜检查和激素水平检测,排除其他类型脱发疾病。