陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
紫癜通常是指皮下或黏膜下出血导致的皮肤紫红色斑点或斑块,与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病有关。紫癜与其他皮肤出血性疾病的区别主要在于病因、临床表现和治疗方式。
紫癜的病因包括血管壁异常、血小板减少或功能障碍、凝血机制异常等。过敏性紫癜多与感染、药物或食物过敏有关,血小板减少性紫癜则与免疫系统攻击血小板相关。其他皮肤出血性疾病如血友病主要由凝血因子缺乏引起,维生素K缺乏症则与营养因素相关。
紫癜表现为压之不褪色的紫红色斑点,常见于下肢和臀部。过敏性紫癜可能伴有关节痛、腹痛和肾脏损害,血小板减少性紫癜以广泛出血倾向为特征。血友病多表现为关节腔和深部组织出血,维生素K缺乏症可见新生儿脐带出血或消化道出血。
紫癜患者需进行血常规、凝血功能、血小板计数等检查。过敏性紫癜可见IgA升高,血小板减少性紫癜显示血小板显著降低。血友病患者凝血因子活性检测异常,维生素K缺乏症表现为凝血酶原时间延长。
过敏性紫癜可使用氯雷他定片、泼尼松片等药物,严重时需静脉注射免疫球蛋白。血小板减少性紫癜可能需要输注血小板或使用重组人血小板生成素。血友病需补充相应凝血因子,维生素K缺乏症应补充维生素K注射液。
多数紫癜患者预后良好,过敏性紫癜可能复发但很少危及生命。血小板减少性紫癜急性期可能发生颅内出血等严重并发症。血友病患者需终身治疗,维生素K缺乏症及时补充后症状可迅速改善。
出现不明原因皮肤出血应及时就医,完善相关检查明确诊断。日常生活中应避免接触已知过敏原,保持均衡饮食确保营养摄入。进行适度运动增强体质,但需避免剧烈运动和外伤。遵医嘱规范用药,定期复查监测病情变化。