多次流产怎么可以看出来

多次流产通常可通过既往病史、妇科检查、超声检查、激素水平检测、宫腔镜检查等方式综合判断。多次流产可能与染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、感染因素、免疫因素等原因有关，需结合具体检查结果评估。

1、既往病史

医生会详细询问患者的妊娠史，包括自然流产、人工流产的次数、发生时间及伴随症状。若患者有连续2次及以上妊娠28周前的流产史，临床可诊断为复发性流产。病史采集需涵盖流产时的孕周、胚胎发育情况以及是否有胎心消失等关键信息。

2、妇科检查

通过双合诊检查可发现宫颈机能不全导致的宫颈口松弛，这是晚期复发性流产的常见原因。检查时可能观察到宫颈管缩短或宫颈内口扩张，部分患者伴有阴道分泌物异常，提示存在生殖道感染如细菌性阴道病、支原体感染等潜在病因。

3、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫形态，诊断子宫纵隔、双角子宫等先天性畸形，这些结构异常约占复发性流产的15%。超声还可观察子宫内膜厚度、血流情况，评估是否存在宫腔粘连、黏膜下肌瘤等获得性病变，同时能监测排卵后黄体功能是否健全。

4、激素水平检测

孕早期检测血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平可判断黄体功能不足或胚胎发育异常。甲状腺功能亢进或减退、未控制的糖尿病等内分泌疾病可通过促甲状腺激素、糖化血红蛋白等检测发现，这些因素可能导致胚胎停育风险增加3-4倍。

5、宫腔镜检查

对于超声提示宫腔异常的患者，宫腔镜能直接观察宫腔形态，诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变，同时可进行活检评估子宫内膜容受性。约50%的复发性流产患者通过宫腔镜可发现潜在的宫腔异常，部分病例能在检查时同步进行宫腔粘连分离等治疗。

建议有多次流产史的女性孕前进行系统评估，包括夫妻双方染色体检查、凝血功能筛查及抗磷脂抗体等免疫指标检测。妊娠后需加强监测，必要时采取黄体支持、宫颈环扎等干预措施。保持规律作息，避免吸烟酗酒，适量补充叶酸等营养素有助于改善妊娠结局。出现阴道流血或腹痛等症状时应及时就医。