马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
老是喘不上气可能与呼吸系统疾病、心血管疾病、贫血、心理因素或环境刺激等因素有关,可通过调整生活方式、药物治疗或心理干预等方式缓解。长期或严重症状需及时就医明确病因。
慢性阻塞性肺疾病、哮喘等可能引发持续性呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病多与长期吸烟或空气污染有关,表现为活动后气促伴咳嗽咳痰,可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等控制症状。哮喘患者接触过敏原后易突发喘息,需备有硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂应急。
心力衰竭、冠心病等会导致肺循环淤血影响换气功能。心力衰竭可能出现夜间阵发性呼吸困难,需使用呋塞米片减轻肺水肿,配合地高辛片增强心肌收缩力。冠心病患者活动时胸痛伴气短,可服用硝酸甘油片扩张冠状动脉。
血红蛋白不足时组织供氧受限引发代偿性呼吸急促。缺铁性贫血需补充蛋白琥珀酸铁口服溶液,巨幼细胞性贫血应注射维生素B12注射液。日常可增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物。
过度换气综合征常见于焦虑发作,表现为突发呼吸急促伴手足麻木。心理治疗配合劳拉西泮片短期缓解症状,平时可通过腹式呼吸训练调节自主神经功能。建议保持规律作息避免情绪波动。
高原反应、密闭空间或粉尘环境可能诱发缺氧性呼吸困难。进入高原前可服用乙酰唑胺片预防性治疗,粉尘作业者需佩戴防护口罩。室内应注意通风换气,避免使用刺激性气味的化学制剂。
日常应避免剧烈运动与情绪激动,戒烟并远离二手烟环境。肥胖者需控制体重减轻心肺负担,睡眠时抬高床头可改善夜间呼吸。定期进行肺功能检查与心电图监测,记录症状发作时间与诱因有助于医生诊断。若出现口唇发绀、意识模糊等严重缺氧表现须立即急诊处理。