聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
根治多年脚气需综合药物治疗与日常护理,主要方法有外用抗真菌药膏、口服抗真菌药物、保持足部干燥清洁、穿透气鞋袜、避免交叉感染等。脚气通常由皮肤癣菌感染引起,易反复发作,需长期规范治疗。
联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等可直接抑制皮肤癣菌生长。使用时需清洁患处后薄涂,覆盖周围正常皮肤2厘米,疗程一般持续2-4周。趾间糜烂型可配合使用氧化锌软膏保护创面。用药期间若出现红肿灼热需停药就医。
伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等系统性抗真菌药适用于顽固性脚气。这类药物通过血液分布至角质层杀灭真菌,疗程通常2-6周。肝功能异常者慎用,用药期间需监测转氨酶指标。与唑类外用药联用可增强疗效。
每日用温水及中性皂清洗足部,重点清洁趾缝,洗后彻底擦干。可定期使用稀释醋酸溶液浸泡杀菌。运动后及时更换吸汗袜,避免真菌在潮湿环境繁殖。夜间可暴露双足通风,必要时使用医用滑石粉保持干爽。
选择棉质或抗菌纤维袜,每日更换消毒。鞋子应选用真皮或网面透气材质,避免连续两天穿同一双鞋。潮湿鞋履可用紫外线烘鞋器处理,或放置抗真菌鞋垫。夏季尽量穿露趾凉鞋减少局部闷热。
不与他人共用拖鞋、指甲剪等个人物品,公共浴室需穿防水拖鞋。家庭内感染者衣物应单独洗涤并用沸水烫洗。治疗期间定期消毒鞋柜、浴室地面,宠物有皮肤癣病需同步治疗。复发期间需对密切接触者进行预防性用药。
根治脚气需坚持用药至症状消失后继续治疗1-2周,防止残留真菌复发。日常应控制血糖稳定,糖尿病患者更易反复感染。避免搔抓患处导致继发细菌感染,出现化脓、淋巴管炎需及时就医。治疗期间定期复查真菌镜检,确认菌丝完全清除方可停药。长期未愈者需排查免疫功能障碍等潜在病因。