郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病和梅毒主要通过性接触传播、血液传播、母婴传播三种途径传染。
无保护性行为是艾滋病和梅毒最常见的传播方式。艾滋病病毒和梅毒螺旋体可通过阴道分泌物、精液、直肠黏膜破损处进入人体。男男性行为者、多性伴人群感染风险较高。使用安全套能有效降低传播风险,但无法完全避免梅毒的皮肤接触传播。
共用针具吸毒、非法采供血、职业暴露是主要传播途径。艾滋病病毒在体外存活时间较短,但梅毒螺旋体可通过新鲜血液传播。医疗机构须严格执行消毒规范,美沙酮维持治疗可减少吸毒者共用针具行为。纹身、穿耳洞等有创操作需确保器械消毒达标。
未经干预的艾滋病母婴传播概率可达30%,梅毒可通过胎盘感染胎儿。孕妇应尽早进行产前筛查,艾滋病感染者需在妊娠期、分娩期和哺乳期持续抗病毒治疗。梅毒孕妇使用苄星青霉素可预防先天性梅毒,哺乳期梅毒患者需暂停母乳喂养。
艾滋病病毒不会通过唾液、汗液等体液传播,但梅毒可通过接吻传播活动性口腔梅毒病灶。深吻时口腔黏膜破损可能增加风险,医务人员接触患者体液时应做好标准防护。
艾滋病病毒离开人体后很快失活,梅毒螺旋体在湿润环境下可存活数小时。共用剃须刀、牙刷可能造成传播,但日常接触如握手、共用餐具不会传染。梅毒患者使用的衣物、毛巾需单独清洗消毒。
预防艾滋病和梅毒需加强性健康教育,推广安全套使用,避免高危性行为。吸毒人员应使用清洁针具或接受替代治疗。孕产妇必须进行传染性疾病筛查,感染者应及时接受规范治疗。医务人员应严格遵守防护操作规程,发生职业暴露后立即进行阻断处理。普通人群无需过度恐慌,但要注意避免接触他人血液和体液,出现高危暴露后及时到传染病医院检测。