曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜炎通常需要通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式确诊。主要有阴道分泌物检查、血常规检查、B超检查、宫腔镜检查、子宫内膜活检等检查项目。
通过采集阴道分泌物进行显微镜检查和细菌培养,可明确是否存在病原体感染。常见的致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗和使用阴道药物,以免影响检查结果准确性。
通过检测白细胞计数、中性粒细胞比例和C反应蛋白等指标,可判断体内是否存在炎症反应。急性子宫内膜炎患者通常会出现白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加的情况。检查结果可为医生评估病情严重程度提供参考依据。
经阴道超声检查可观察子宫内膜厚度、回声情况以及宫腔内是否有积液。子宫内膜炎患者可能出现子宫内膜增厚、回声不均或宫腔积液等表现。B超检查无创、便捷,是诊断子宫内膜炎的重要辅助手段。
宫腔镜可直接观察子宫内膜的形态、色泽和血管分布情况,同时可进行组织取样。子宫内膜炎在宫腔镜下可见子宫内膜充血、水肿,表面可能有脓性分泌物覆盖。该检查能直观评估子宫内膜病变程度。
通过刮取少量子宫内膜组织进行病理学检查,可明确诊断并排除子宫内膜癌等疾病。病理检查可见子宫内膜间质中有大量炎性细胞浸润。该检查是确诊子宫内膜炎的金标准,但属于有创操作,需在医生评估后决定是否进行。
确诊子宫内膜炎后,患者应注意保持外阴清洁,避免性生活,遵医嘱规范使用抗生素治疗。治疗期间应保证充足休息,避免剧烈运动,穿着宽松透气的棉质内裤。饮食上宜清淡,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物,如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等,避免辛辣刺激性食物。定期复查以评估治疗效果,防止疾病转为慢性。