李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
附件炎的症状主要有下腹疼痛、白带异常、发热、月经不调以及尿频尿急等。附件炎通常指输卵管和卵巢的炎症,多由病原体感染引起,需及时就医明确诊断。
附件炎患者常出现持续性下腹钝痛或坠胀感,疼痛可能向腰骶部或大腿内侧放射。急性发作时疼痛剧烈,伴有腹部压痛及反跳痛。慢性期疼痛程度较轻但迁延不愈,易在劳累、性生活或月经前后加重。妇科检查可发现附件区明显压痛,部分患者出现宫颈举痛。
典型表现为白带量增多,呈脓性或黏液脓性,可能带有异味。严重时分泌物中混有血丝。细菌性感染常见黄色脓性分泌物,淋球菌感染时可出现黄绿色白带。长期慢性炎症可能导致阴道分泌物性状改变,需通过白带常规检查鉴别病原体类型。
急性附件炎多见38℃以上高热,伴寒战、头痛等全身症状。体温波动与感染严重程度相关,厌氧菌感染者可能出现弛张热。慢性附件炎通常为低热,体温维持在37.3-38℃之间。血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。
炎症影响卵巢功能时会出现月经周期紊乱,表现为经期延长、经量增多或阴道不规则出血。子宫内膜受累可能引起痛经加重。长期慢性炎症可导致输卵管粘连,进而引发继发性闭经或不孕。需通过激素六项和超声检查评估卵巢功能。
炎症刺激膀胱或合并尿路感染时出现排尿不适症状。严重者出现排尿疼痛、尿不尽感。需进行尿常规检查排除泌尿系统感染。部分患者因盆腔充血出现直肠刺激症状,表现为里急后重或排便疼痛。
附件炎患者应注意保持会阴清洁,避免盆浴和性生活。急性期需卧床休息,采取半卧位促进炎性分泌物引流。饮食宜清淡,多摄入优质蛋白和维生素C含量高的食物。严格遵医嘱完成抗生素疗程,慢性期可辅以局部热敷或物理治疗。出现持续发热或剧烈腹痛应及时复诊。