白内障是什么原因

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

白内障可能由年龄增长、遗传因素、眼部外伤、长期紫外线照射、糖尿病等因素引起。白内障主要表现为晶状体混浊导致视力下降,可通过手术置换人工晶状体治疗。

1、年龄增长

随着年龄增长,晶状体蛋白质逐渐氧化变性,导致晶状体透明度下降形成白内障。这是最常见的类型,称为年龄相关性白内障。早期可通过佩戴防紫外线眼镜延缓进展,严重时需行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。

2、遗传因素

部分先天性白内障与遗传基因突变有关,如常染色体显性遗传的晶状体蛋白基因异常。患儿出生后即出现晶状体混浊,可能伴随眼球震颤等症状。需在婴幼儿期进行白内障摘除手术,术后需长期进行屈光矫正和弱视训练。

3、眼部外伤

眼球钝挫伤或穿透伤可能直接损伤晶状体囊膜,导致外伤性白内障。常见于运动伤害或意外事故,可能同时伴有虹膜损伤、玻璃体积血等并发症。需根据损伤程度选择晶状体囊外摘除术或超声乳化术,术后需密切观察眼压变化。

4、紫外线照射

长期暴露于强烈紫外线可能加速晶状体蛋白变性,常见于高原地区居民或户外工作者。典型表现为晶状体皮质出现楔形混浊。预防需佩戴UV400防护眼镜,已形成白内障者可选择飞秒激光辅助的白内障手术。

5、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时,晶状体内山梨醇蓄积导致渗透压改变,引发代谢性白内障。特征为晶状体后囊下出现面包屑样混浊。需严格控制血糖,白内障成熟后可行微切口超声乳化手术,但糖尿病患者术后炎症反应风险较高。

预防白内障需注意避免强光刺激,户外活动时佩戴防紫外线眼镜。糖尿病患者应定期监测血糖,眼部外伤后及时就医检查。40岁以上人群建议每年进行眼科检查,发现晶状体混浊早期可通过补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化剂延缓进展。若视力下降影响日常生活,应及时评估手术指征,现代白内障手术安全性高且恢复快。