陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
胎记可能由遗传因素、血管异常、色素沉着异常、皮肤发育异常、母体激素影响等原因引起。胎记通常表现为皮肤颜色或形态的先天性改变,多数为良性,但部分可能伴随健康风险。
部分胎记与遗传基因突变有关,如咖啡牛奶斑可能由神经纤维瘤病基因突变导致。这类胎记通常呈现均匀的浅棕色,边界清晰,随年龄增长可能增多。若家族中有类似病史,建议家长定期进行皮肤科检查,必要时通过基因检测明确诊断。对于影响外观的胎记,可考虑激光治疗或手术切除。
血管型胎记如鲜红斑痣或草莓状血管瘤,源于胎儿期血管发育异常。鲜红斑痣表现为平坦的粉红色斑块,常见于头颈部;草莓状血管瘤多在出生后数周出现,呈现鲜红色隆起。轻度血管瘤可能自行消退,但位于眼周或呼吸道的需早期干预。脉冲染料激光或口服普萘洛尔溶液可用于治疗。
太田痣等真皮色素增多性胎记,与黑色素细胞滞留真皮层有关。表现为蓝灰色斑片,好发于面部三叉神经分布区。此类胎记不会自然消退,可能随年龄加深,需警惕青光眼等并发症。调Q开关激光可改善外观,但需多次治疗。治疗期间应严格防晒,避免色素沉着加重。
先天性色素痣因表皮黑素细胞增生形成,小至数毫米,大则覆盖躯干。巨大型先天性色素痣有恶变风险,需终身监测。皮肤镜检查可评估恶变征兆,预防性切除可降低风险。对于非暴露部位的小型皮内痣,通常建议观察随访。
妊娠期母体雌激素水平升高可能导致新生儿暂时性血管扩张,形成鲑鱼斑。这类胎记多位于眉间、颈后等部位,呈淡红色,大部分在2岁前自然消退。若持续存在可选用脉冲染料激光治疗,但需在专业医师指导下进行,避免损伤婴幼儿娇嫩皮肤。
胎记护理需注意避免反复摩擦刺激,观察大小、颜色及质地变化。日常应做好防晒,使用物理防晒霜保护色素性胎记。血管性胎记部位忌高温热敷。若胎记突然增大、出血或伴瘙痒疼痛,应及时就诊皮肤科。婴幼儿面部大面积胎记可能影响心理发育,建议家长早期介入心理疏导,必要时联合整形外科制定干预方案。